뇌졸중의 종류와 증상

뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터지면서 뇌에 손상이 생기고 이로써 발생하는 편측마비·언어장애 및 의식장애 등의 신경학적 이상을 뇌졸중이라고 합니다. 중풍이라고도 하는데 의학용어는 아니고 시중의 병명입니다. 뇌졸중에는 어떤 종류가 있고 그에 따른 증상이 어떤지 알아보겠습니다.

출처 : 질병관리청

뇌졸중

뇌는 살아 있는 동안 쉬지 않고 일을 하기 때문에 정상적으로 제 기능을 하기 위해서는 산소와 포도당을 지속적으로 공급받아야 합니다. 그리고 뇌는 심장에서 내보내는 혈액의 약 20%, 산소의 약 25%를 소비합니다. 뇌는 내경동맥과 척추동맥에 의하여 혈액공급을 받는데 한쪽 혈관이 막혀 일시적으로 혈류 공급이 중단되더라도 일반적으로 다른 쪽 혈관에 의해 혈액을 공급받을 수 있는 구조로 되어 있습니다.

 

뇌졸중의 종류

뇌경색(허혈성 뇌졸중)

허혈성 뇌졸중인 뇌경색은 전체 뇌졸중의 약 87%를 차지할 정도로 가장 많습니다. 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀서 뇌조직이 혈액 공급을 받지 못하여 뇌세포가 죽게 되는 경우를 말합니다. 뇌경색은 다음 세가지로 분류합니다.

출처 : 질병관리청

 

1. 뇌혈전증(혈전성 뇌경색)

 

뇌혈관에 동맥경화증이 생기면 혈관이 점점 좁아지고 동시에 혈관 내면이 상처를 쉽게 받게 됩니다. 그렇게 되면 이곳에 피가 응고되어 혈전(피떡)이 형성되고, 점점 악화되면 뇌혈관이 완전히 막히게 됩니다.

 

이렇게 되면 혈액의 공급이 현저히 줄어들거나 중단되는데, 이에 따라 뇌세포로 가는 산소와 영양공급이 부족하게 되어 뇌기능에 장애가 옵니다.

 

2. 뇌색전증(색전성 뇌경색)

 

심장판막증이나 심방세동과 같은 부정맥이 생기면 심장 내의 피의 흐름에 이상이 생겨 부분적으로 한 곳에 고이는 현상이 생기므로 피가 응고하여 혈전이 생기게 됩니다. 또한 동맥경화증이 있는 혈관의 안쪽 벽에도 혈전이 잘 생기게 됩니다.

 

이렇게 생긴 혈전이 심장 속이나 심장 가까운 큰 혈관 벽에서 떨어져 나가면 혈류를 타고 흘러가서 작은 혈관을 막게 됩니다. 이 중에서 뇌혈관을 막아 뇌로 가는 혈액의 흐름을 차단시키는 것을 뇌색전증이라고 합니다.

 

이러한 심장 원인의 색전성 뇌졸중은 전체 허혈성 뇌졸중의 20%에 달하는 것으로 알려져 있습니다.

 

3. 열공성 뇌경색

 

뇌의 아주 작은 혈관이 막히는 경우이며 병변의 크기가 크지 않습니다. 원인은 대부분 고혈압입니다.

 

경색의 위치에 따라 운동 장애, 감각 장애, 구음 장애 등이 나타날 수 있습니다. 병변의 크기가 작은 경우라도 신경 다발이 모여 지나가는 길에 경색이 온 경우 장애가 크게 올 수도 있습니다.

 

뇌출혈(출혈성 뇌졸중)

뇌로 가는 혈관이 터지면서 출혈이 발생하여 이로 인한 뇌손상이 발생하는 출혈성 뇌졸중입니다. 사망의 절반은 첫 2일 안에 발생합니다. 그리고 발생 30일째 35~52%의 사망률을 보입니다.

 

뇌출혈이 발생하면 출혈 주위의 뇌 조직이 파괴되고,출혈로 인하여 형성되는 혈종(피의 덩어리)에 의하여 기존에 존재하던 뇌가 한쪽으로 밀리는 상황이 발생합니다. 이로 인하여 뇌의 압력이 상승하여 이차적인 문제가 발생하며 뇌경색보다 더 치명적입니다.

 

1. 지주막하 출혈

 

뇌동맥류의 파열에 의하여 발생하는 뇌출혈입니다. 뇌동맥류는 뇌동맥 벽의 일부가 꽈리 모양으로 부풀어 오르는 부분을 말합니다.

 

뇌동맥류는 뇌를 둘러싸고 있는 지주막과 연막 사이에 위치하는 경우가 많습니다. 따라서 뇌동맥류가 파열되면 다량의 혈액이 한꺼번에 뇌 주위의 지주막하 공간으로 유출됩니다.

 

지주막하 출혈 환자는 대부분 매우 심한 두통을 호소하게 되는데 일찍이 경험한 바 없는 머리가 폭발하는 것 같은 강한 강도의 두통을 경험하게 됩니다.

 

그리고 뇌압 상승에 동반하여 구토 및 의식장애가 발생하며 일부 환자에게는 반신마비 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

 

2. 뇌내 출혈

 

주로 고혈압,뇌혈관 기형 등에 의한 뇌출혈로 갑자기 혈관이 터지면서 뇌 안에 피가 고이는 상태입니다. 증상은 갑자기 발생하는 반신 마비 ·반신의 감각 소실 ·구음 장애 또는 안면 마비 등이 나타날 수 있습니다.

 

뇌출혈의 경우 뇌경색에 비하여 두통이 동반되는 경우가 많은 편입니다. 뇌내 출혈의 크기가 큰 경우, 의식이 혼탁해질 수 있습니다. 대부분의 뇌출혈 환자는 뇌출혈이 발생하기 이전에 전혀 자각 증상이 없는 경우가 많습니다.

 

뇌졸중의 증상

뇌졸중은 어느 혈관이 문제가 일으켰는지, 손상된 뇌의 위치와 범위가 어떠한지에 따라 매우 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 뇌졸중의 발생을 의심해보아야 할 대표적인 조기증상은 갑작스러운 편측마비, 언어장애, 시각장애, 어지럼증 그리고 심한 투통 등이 있습니다.

출처 : 질병관리청

 

갑작스러운 편측마비

●한쪽 팔, 다리에 마비가 오고 힘이 빠집니다.

●한쪽 팔, 다리가 저리고 감각이 없어집니다.

** 저림, 따가움, 시림 등의 증상과 양쪽 다리, 양쪽 팔의 힘이 동시에 빠지는 것은 편측 마비가 아닙니다.

 

갑작스러운 언어장애

말이 어눌해지거나 상대방의 말을 이해하지 못합니다.

 

갑작스러운 시각장애

●한쪽 눈이 보이지 않거나 하나의 물건이 두 개로 보입니다.

●시야의 오른쪽 반 혹은 왼쪽 반이 보이지 않습니다.

 

심한 어지럼증

 

심한 두통

번개나 망치로 맞은 듯한 심한 두통을 느낍니다.

 

이상으로 뇌졸중의 종류와 그에 따른 증상에 대해 알아봤습니다. 뇌졸중은 시간을 다투는 병입니다. 뇌졸중이 의심되면 치료받을 수 있는 병원을 즉시 방문해야 합니다.

 

뇌졸중의 증상이 몇 분 내지 몇 시간 안에 저절로 좋아지는 경우도 있습니다. 그러나 이 경우에도 재발의 위험성이 높기 때문에 즉시 병원을 찾아가야 합니다.